蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疹塊”，是一種常見的過敏性皮膚病，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。臨床上表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，約20%的患者伴有血管性水腫。
蕁麻疹可以說是最常見的皮膚疾病之一，一般人群患病率為1%-30%，中國人群患病率約為23%，女性和男性患者的比例約為2:1。因此可以說，我們每個(gè)人一生當(dāng)中或是自己或是身邊的親朋好友，都會(huì)受到過蕁麻疹的困擾。
蕁麻疹病因復(fù)雜，許多患者找不到確切的誘因。
蕁麻疹的過敏原因也可以說很多，多種內(nèi)外因素都可能引起蕁麻疹的發(fā)病，比較常見的包括：
食物：比如大量進(jìn)食動(dòng)物性蛋白類食物如魚蝦類、蛋類等，某些蔬菜或水果如檸檬、芒果、菠蘿、西紅柿等，腐敗食物和食品添加劑等；
藥物：免疫介導(dǎo)的如青霉素、磺胺類、血清制劑、各種疫苗等，非免疫介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放劑如嗎啡、可待因、阿司匹林等；
空氣中的吸入物：灰塵、塵螨、霉菌，一些動(dòng)植物比如動(dòng)物的皮毛或植物花粉等，香料、殺蟲劑、室內(nèi)裝飾涂料等。
許多患者得了蕁麻疹以后，迫切地希望知道自己到底有哪些過敏的物質(zhì)。過敏原的檢測(cè)包括體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)。
目前，在蕁麻疹的患者中，體外試驗(yàn)運(yùn)用的比較多。體外試驗(yàn)，顧名思義，就是取患者血液進(jìn)行離體檢測(cè)，過敏原并不直接用于人體。
體外試驗(yàn)具有以下優(yōu)點(diǎn)：
1.僅需取適量患者外周血，基本無創(chuàng)、無痛苦。
2.過敏原不直接接觸患者，安全性高。
3.可檢測(cè)項(xiàng)目較多，準(zhǔn)確性高。
4.適用范圍廣，檢查前無需停藥。
體外過敏原檢測(cè)主要包含兩部分：過敏原特異性IgE抗體檢測(cè)、食物特異性IgG抗體檢測(cè)。過敏原特異性IgE抗體檢測(cè)主要原理是利用Ⅰ型過敏反應(yīng)，形成特異性IgE抗體，而Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)是蕁麻疹的主要發(fā)病機(jī)制之一。
過敏原特異性IgE抗體檢測(cè)中，我們發(fā)現(xiàn)蕁麻疹常見的陽性率比較高的吸入性過敏原包括：蟑螂、塵螨、屋塵、柳樹；食入性過敏原包括：海蝦、螃蟹、海魚、花生。可以說，這些物質(zhì)和食物都是生活中隨時(shí)能夠遇到的，因此，如果檢測(cè)出陽性結(jié)果的蕁麻疹患者，還是需要盡量避免接觸這些誘發(fā)因素的。
IgG的致病機(jī)理包括：
在健康的免疫系統(tǒng)下，由于腸壁細(xì)胞的損傷、酶缺乏或其他原因?qū)е碌摹皾B漏”型腸胃系統(tǒng)不能形成有效屏障，大量未消化的食物大分子進(jìn)入體內(nèi)激發(fā)自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，IgG抗體又與食物大分子形成免疫復(fù)合物，過多的抗原抗體復(fù)合物無法被徹底清除，逐漸沉積在體內(nèi)，從而導(dǎo)致各種慢性食物過敏癥。在健康的消化系統(tǒng)下，腸胃屏障有時(shí)也不能完全阻擋未消化的少量的食物大分子進(jìn)入體內(nèi)，遇到較弱的免疫系統(tǒng)，巨噬細(xì)胞的數(shù)量和清除能力都不能徹底清除免疫復(fù)合物，從而也引起各種癥狀的發(fā)生。因此，食物的特異性IgG抗體檢測(cè)，可以幫助我們發(fā)現(xiàn)許多起病隱匿、涉及食物較多、患者難以自我發(fā)現(xiàn)的敏感食物。
對(duì)于食物的特異性IgG抗體檢測(cè)結(jié)果，需要正確的解讀：
高度敏感的食物（+3級(jí)），一般建議將此類食物從食譜中剔除，需要做到忌食；
中度敏感的食物（+1、+2級(jí)），此類食物不需要完全忌食，而是應(yīng)間隔一段時(shí)間進(jìn)食，一般兩次進(jìn)食的時(shí)間間隔至少為4天。
陰性的食物可按正常習(xí)慣進(jìn)食。
當(dāng)然，蕁麻疹本身并不可怕，蕁麻疹患者也不用過度緊張，只要能夠注意避免可能的誘因，規(guī)范治療，相信都能在醫(yī)生的幫助下控制癥狀，改善生活質(zhì)量。
(此科普摘自復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院網(wǎng))
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