住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是深化醫(yī)改和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措,是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生 成長為合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路。2013年底,原國家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門聯(lián)合印 發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號),標(biāo) 志著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡稱住培)作為國家制度正式全面啟動。2014年 8月,原國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(簡稱兩個標(biāo)準(zhǔn)),為培訓(xùn)基地建設(shè)和培訓(xùn)工 作樹立了“建設(shè)與質(zhì)量標(biāo)尺”,在推進(jìn)住培制度建設(shè)中起到了至關(guān)重要的作用。
隨著住培制度建設(shè)的深入推進(jìn),特別是《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn) 一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2017〕63號)和《國務(wù)院辦公廳關(guān) 于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2020〕34號)對完善住培制度、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量提出了新的更高要求;同時,由于疾病譜的變化、醫(yī)學(xué)新技術(shù)的普 及與應(yīng)用、新冠疫情帶來的新挑戰(zhàn),也需要對原標(biāo)準(zhǔn)中的部分內(nèi)容進(jìn)行修改完善。 受國家衛(wèi)生健康委科教司委托,中國醫(yī)師協(xié)會(以下簡稱協(xié)會)于2017年8 月著手啟動“兩個標(biāo)準(zhǔn)”的修訂工作,成立了由卞修武院士牽頭、相關(guān)畢業(yè)后醫(yī)學(xué) 教育專業(yè)委員會主任委員及有關(guān)專家組成的“指導(dǎo)組”和由培訓(xùn)質(zhì)量工作委員會 主任委員耿曉北牽頭、培訓(xùn)質(zhì)量工作委員會成員和各專業(yè)委員會專家組成的“執(zhí) 行組”,分別負(fù)責(zé)總則和各專業(yè)細(xì)則的修訂。4年來,共有616名具有豐富醫(yī)學(xué)教 育經(jīng)驗(yàn)的管理專家和臨床專家參與到“兩個標(biāo)準(zhǔn)”的修訂工作中。 “兩個標(biāo)準(zhǔn)”修訂過程中,始終堅(jiān)持“能力導(dǎo)向、問題牽引、集思廣益、實(shí)事求 是”的原則,借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和住培實(shí)踐成功經(jīng)驗(yàn),廣泛征求各專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜摇?各級衛(wèi)生健康行政部門、有關(guān)培訓(xùn)基地、指導(dǎo)醫(yī)師和培訓(xùn)對象意見,共計(jì)收到反饋 意見3000余條。協(xié)會組織專家對反饋意見分類梳理、逐條研究,對其中610條合 理意見和建議進(jìn)行了吸收采納,最終形成了目前的“兩個標(biāo)準(zhǔn)”(2022年版)。
本次修訂的主要內(nèi)容有:一是加強(qiáng)住院醫(yī)師思政教育。新標(biāo)準(zhǔn)總則明確提出:住培工作要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),以立德樹人為根 本任務(wù),強(qiáng)調(diào)把思政教育貫穿住院醫(yī)師培訓(xùn)全過程。二是明確提出六大核心勝任 力要求。新標(biāo)準(zhǔn)借鑒“中國精英教學(xué)醫(yī)院聯(lián)盟”研究的“中國住院醫(yī)師核心勝任力 框架”成果及國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),以勝任力為導(dǎo)向,首次將培訓(xùn)目標(biāo)明確歸結(jié)為六大核 心勝任力的總體要求,并對每項(xiàng)勝任力的具體要素作出了規(guī)定。三是強(qiáng)調(diào)住院醫(yī) 師綜合能力的提升。新標(biāo)準(zhǔn)將培訓(xùn)內(nèi)容分為通識內(nèi)容和專業(yè)內(nèi)容,在內(nèi)科、急診、 全科等相關(guān)專業(yè)中進(jìn)一步強(qiáng)化了重癥醫(yī)學(xué)、急診急救、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事 件處置等培訓(xùn)要求。四是推行分層遞進(jìn)培訓(xùn)模式?？偨Y(jié)8年培訓(xùn)實(shí)踐中涌現(xiàn)出 來并為行業(yè)所認(rèn)可的分層遞進(jìn)等成功經(jīng)驗(yàn),各專業(yè)均明確了分層或分階段遞進(jìn)的 培訓(xùn)要求,并對本專業(yè)的輪轉(zhuǎn)安排、亞專業(yè)床位數(shù)、病種及數(shù)量等做出了相應(yīng)規(guī) 定。五是完善全科專業(yè)基地工作要求。明確要求培訓(xùn)基地為綜合醫(yī)院的,都要獨(dú) 立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科并承擔(dān)全科培訓(xùn)任務(wù)。同時對全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)的保障與激勵 機(jī)制提出了明確要求。六是進(jìn)一步嚴(yán)格教學(xué)組織與管理。明確要求培訓(xùn)基地主 要負(fù)責(zé)人作為第一責(zé)任人全面負(fù)責(zé)培訓(xùn)基地住培工作,專業(yè)基地主任作為專業(yè)基 地的第一責(zé)任人對本專業(yè)基地(含協(xié)同單位)的培訓(xùn)質(zhì)量負(fù)主要責(zé)任。同時,要求 培訓(xùn)基地按規(guī)定配備職能部門專職管理人員,創(chuàng)造條件設(shè)置教學(xué)門診、教學(xué)病床, 對各專業(yè)基地和協(xié)同單位實(shí)行一體化管理。七是保障住院醫(yī)師合理待遇。明確 要求培訓(xùn)基地保障住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間享有正常開展臨床工作的權(quán)限與資質(zhì),制 訂住院醫(yī)師薪酬待遇發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),并按規(guī)定保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間合理待遇。八是對基地容量及其測算方法作出統(tǒng)一要求。明確各專業(yè)基地容量測算具體方法,并 根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),對各專業(yè)基地最小培訓(xùn)容量做出嚴(yán)格規(guī)定。 “兩個標(biāo)準(zhǔn)”(2022年版)凝結(jié)了衛(wèi)生健康主管部門、住培教學(xué)管理干部及眾多 醫(yī)學(xué)教育專家們的心血和汗水。在此,協(xié)會向?yàn)樾抻喒ぷ饕挂岳^日辛勤付出的各 位專家致以崇高的敬意! 向“中國精英教學(xué)醫(yī)院聯(lián)盟”和所有為標(biāo)準(zhǔn)修訂工作建 言獻(xiàn)策的各位同志表示衷心的感謝!
中國醫(yī)師協(xié)會
2022年8月5日
具體標(biāo)準(zhǔn)詳見附件
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