近日，江南大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科借助一體化復(fù)合手術(shù)室“多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)”的強(qiáng)大優(yōu)勢，成功為一名罕見“煙霧病”患者獨(dú)立開展“顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)”，這充分彰顯了江南大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的實(shí)力！標(biāo)志著該科在顱腦外科罕見疾病手術(shù)項目上總體水平再邁向一個新臺階。
罕見疾病刻不容緩火眼金睛揪出“元兇”
左手左腳無力、出門找不到路、丟三落四……近兩年，52歲的李女士不僅頻頻出現(xiàn)腦梗癥狀，而且智力水平變得越來越差，嚴(yán)重影響到她的正常生活。帶著CT、核磁共振、血管造影等多種檢查結(jié)果，李女士找到了江南大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任吳衛(wèi)江。
吳主任首先完善腦血管造影（DSA）檢查，并詳細(xì)結(jié)合CT、核磁共振檢查以及患者右邊大腦出現(xiàn)的如蟲蛀般大大小小梗塞灶，最終判斷疾病“元兇”是罕見的“煙霧病”。
煙霧病是一種進(jìn)行性血管閉塞，由于患者主干血管閉塞，血液無法供應(yīng)到大腦，小血管就會拼命擴(kuò)張，擴(kuò)張到極限狀態(tài)，非常容易破裂，造成腦出血，很多患者也是因?yàn)槌霈F(xiàn)腦出血才到醫(yī)院就診。
“正是因?yàn)橹匾軣o法正常工作，導(dǎo)致患者腦部‘催生’出很多新生異常血管，這些血管很細(xì)很密，在血管造影下，就像煙霧一般，因此被稱為煙霧病?！眳侵魅谓榻B。
外科、介入聯(lián)合“作戰(zhàn)”完成高難度血管搭橋術(shù)
DSA腦血管造影發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)一根主干頸內(nèi)動脈完全閉塞、對側(cè)的頸內(nèi)動脈也出現(xiàn)狹窄，這意味著供應(yīng)腦部血液的四根主要血管，兩根都有問題。此時的李女士右邊大腦血供差，側(cè)枝循環(huán)不理想，左邊血管供血少，再發(fā)展下去，很可能出現(xiàn)大面積腦梗，如果再不及時采取措施，病情只會越來越重。治療方法只有一種——“顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)”。
“經(jīng)過術(shù)前造影，我們找到一根管徑與顱外頸動脈匹配的大腦中動脈的分支血管作為受體血管，這相當(dāng)于在顱內(nèi)進(jìn)行‘南水北調(diào)’”。吳主任慎重考慮，為確保手術(shù)風(fēng)險降到最低，他在科內(nèi)召開手術(shù)討論，為患者量身制訂手術(shù)方案，同時腦血管搭橋術(shù)因難度極高，風(fēng)險極大，不僅需要精湛的顯微外科技術(shù)、高超的血管吻合技術(shù)，還需要配套高精尖設(shè)備做支撐。
最終在江大附院一體化復(fù)合手術(shù)室，吳衛(wèi)江和神經(jīng)外科介入醫(yī)生劉曉勇共同配合，打開一個僅有4厘米的骨窗，找到與顱外血管匹配的健康血管，通過造影定位血流供應(yīng)區(qū)域，借助顯微鏡，吳主任開始端側(cè)吻合，在1.5毫米的吻合口處縫了15針，兩根血管成功相接，血流狀況良好。
多措并舉精準(zhǔn)診療全面助力快速康復(fù)
“這就像是在頭發(fā)絲上跳舞”，吳衛(wèi)江打趣道：“現(xiàn)在我們等于給大腦重建了一條高速公路，繞過塌方的公路，連接兩頭”。手術(shù)順利完成，患者立即轉(zhuǎn)入到神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室進(jìn)行圍手術(shù)期的進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。
通過神經(jīng)外科醫(yī)療和護(hù)理團(tuán)隊的精心治療，患者恢復(fù)很快。術(shù)后復(fù)查腦血管造影顱內(nèi)吻合口很通暢，MRI檢查也提示大腦的側(cè)支循環(huán)明顯增加、腦血供明顯改善。
面對患者的快速康復(fù)和家屬的感謝，吳主任感言：“煙霧病這樣的疾病很罕見，但病人信任，我們就要有最出色的表現(xiàn)。同時這也是江大附院獨(dú)立開展的首例顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)，借助一體化復(fù)合手術(shù)室‘多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)’的強(qiáng)大優(yōu)勢，確保手術(shù)順利開展?！?/p>
據(jù)了解，江大附院復(fù)合手術(shù)室把現(xiàn)代化影像診斷、介入治療和外科手術(shù)室整合在一起，從而改變了“單打獨(dú)斗”的作戰(zhàn)模式，實(shí)行多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)，把原本需要在不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù)，合并在一個手術(shù)室里一次完成。
其意義在于介入手術(shù)與外科手術(shù)同時進(jìn)行，改善治療效果、提高診療效率、優(yōu)化手術(shù)流程。同時復(fù)合手術(shù)室在神經(jīng)外科應(yīng)用的主要病種有：顱內(nèi)動脈瘤、腦動靜脈畸形、煙霧病、頸動脈狹窄、血供豐富腦腫瘤、特殊顱腦創(chuàng)傷等。
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