手術(shù)臺上，柳葉刀下，從來都不只是一個人的舞臺。近日，江南大學(xué)附屬醫(yī)院骨科與血管外科聯(lián)袂出手，成功為兩名患者血管叢中“拆彈”。
30歲小伙骶骨所剩無幾
骶骨腫瘤一直是脊柱外科手術(shù)的“禁區(qū)”。骶骨周圍解剖結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜，遍布重要臟器和血管神經(jīng)，術(shù)中常常出血洶涌，達數(shù)千毫升，且術(shù)后感染率和大小便失禁發(fā)生率極高。隨著腫瘤進展，患者末期只能癱瘓在床，大小便失禁，生活不能自理，生活質(zhì)量極差，直至死亡。
30歲的小李便不幸患上了此病，一個小西瓜般大小的腫瘤橫亙在骶骨部位，被蠶食的骶骨所剩無幾。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就醫(yī)，但由于出血風(fēng)險高，多家醫(yī)院的醫(yī)生都搖頭表示沒有能力“接招”。抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的心態(tài)來到了江南大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，接診醫(yī)師趙錫江副主任醫(yī)師告訴小李：“雖然骶骨腫瘤巨大，與前方臟器粘連緊密，骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，但仍有手術(shù)切除的機會。盡管手術(shù)的風(fēng)險巨大，我們愿意與你一起并肩作戰(zhàn)，挑戰(zhàn)極限！”
面對挑戰(zhàn)，醫(yī)生的自信、經(jīng)驗和團隊的配合尤為重要。趙錫江請血管外科唐軍建副主任醫(yī)師會診，共同商量治療方案。在一體化復(fù)合手術(shù)室中，首先由唐軍建通過血管數(shù)字顯像為小李進行右側(cè)腰動脈、右髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)，減少腫瘤的直接供血；繼而經(jīng)股動脈于腹主動脈留置了一根球囊，這樣可以在大出血時暫時阻斷人體的腹主動脈，減少術(shù)中洶涌的出血，為創(chuàng)面處理創(chuàng)造機會。然后由趙錫江將腫瘤和前方的直腸進行粘連的分離、切除，并行椎弓根釘固定。經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合，術(shù)前細(xì)致規(guī)劃，手術(shù)過程異常的順利，術(shù)后恢復(fù)良好。
花甲老人體內(nèi)埋藏“定時炸彈”
盧阿姨也是多學(xué)科聯(lián)合治療的受益者。兩月前，她的左膝內(nèi)上方出現(xiàn)一腫塊，持續(xù)疼痛。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其左膝外側(cè)有一雞蛋大小的腫塊，觸之搏動感明顯，用聽診器可聞及血管雜音，下肢動脈CTA考慮為“左股淺動脈瘤伴血栓形成”。該血管瘤像是一顆定時炸彈，若不及時手術(shù)消除極易造成兩種可能：一是血栓脫落，引起肢體遠(yuǎn)端壞死截肢；二是血管瘤破裂大出血，導(dǎo)致休克乃至于死亡。
在周密的準(zhǔn)備后，唐軍建與趙錫江再次聯(lián)手“拆彈”。由于動脈瘤將股動靜脈緊緊地擠壓在大腿骨膜上，股靜脈閉塞，腘動脈很難顯露，且血管瘤質(zhì)地脆弱，導(dǎo)致切除與術(shù)中止血困難。術(shù)中予以緊急實施自體血液回輸、穩(wěn)定血容量及血壓后，血管瘤完整切除。因動、靜脈血管缺損較多，隨后，唐軍建采用人工血管分別行左股-腘動脈及靜脈搭橋術(shù)對缺損血管進行修復(fù)。術(shù)后經(jīng)過精心護理，盧阿姨順利出院。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疾病診療分類越來越細(xì)，使單一學(xué)科“包打天下”變得愈加困難。江南大學(xué)附屬醫(yī)院秉承“關(guān)愛患者、守護生命的準(zhǔn)則”，發(fā)揚多學(xué)科精誠協(xié)作的精神，最大化聯(lián)合各專業(yè)優(yōu)勢資源，朝著老百姓滿意的目標(biāo)不斷努力。
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