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孩子咳嗽發(fā)燒，什么情況需立即就醫(yī)

兒童感染新冠后有哪些表現(xiàn)，和成年人相似么

不同年齡段兒童的用藥和注意事項(xiàng)

是否不一樣

……

北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師錢素云

來解答

冬季是兒童呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，發(fā)熱和咳嗽是兒童最常見的呼吸道癥狀。引起兒童呼吸道疾病的病原體很多，以病毒為主，細(xì)菌和一些非典型病原體等也可以引起發(fā)熱咳嗽。常見病毒包括鼻病毒、副流感病毒、流感病毒等，新冠病毒也是導(dǎo)致兒童發(fā)熱咳嗽的病毒之一。細(xì)菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，常見的非典型病原體包括肺炎支原體等。嬰幼兒在冬季還可能因呼吸道合胞病毒感染引起毛細(xì)支氣管炎，發(fā)生喘息、發(fā)憋等，博卡病毒也可引起喘憋的發(fā)生。

最簡(jiǎn)單的一個(gè)判斷原則就是看孩子的精神狀態(tài)。如果孩子精神反應(yīng)好，該吃吃、該喝喝、該玩玩，一般不需要特別擔(dān)心。

如果出現(xiàn)以下狀況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：

孩子連續(xù)發(fā)熱超過3天，發(fā)熱后精神狀態(tài)差，總想睡覺，即使體溫下降精神也不好；

孩子總是煩躁哭鬧，無法安撫；

頻繁咳嗽，影響日常生活和睡眠；

頻繁嘔吐，食欲下降，小嬰兒甚至出現(xiàn)拒奶；

呼吸增快，甚至呼吸困難，嬰幼兒出現(xiàn)呻吟、喘憋；

尿量減少、大便次數(shù)增加或出現(xiàn)膿血便；

發(fā)熱時(shí)伴有新出現(xiàn)的皮疹；

述說固定部位的疼痛或腹部出現(xiàn)包塊；

出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐。

特別提醒：3個(gè)月以下的孩子，只要出現(xiàn)發(fā)熱，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

兒童也是新冠病毒的易感人群，感染后的癥狀跟大多數(shù)病毒感染所致呼吸道感染的癥狀相似，也與成年人的癥狀類似，以發(fā)熱、乏力、咳嗽、流涕、咽部不適或咽痛、鼻塞等為主要表現(xiàn)，部分孩子可出現(xiàn)熱性驚厥、喘息，或伴有肌肉酸痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。目前我們觀察到的情況是，兒童感染新冠病毒后，發(fā)熱程度不一，發(fā)熱大概持續(xù)2—3天，病程大約3—5天。

幫助孩子抵御病毒侵襲的方法主要包括：

1.接種新冠疫苗：適齡兒童如果沒有禁忌證，應(yīng)及時(shí)全程接種疫苗；目前兒童感染新冠，很多是由于家庭聚集性發(fā)病，3歲以下的兒童暫時(shí)沒有新冠疫苗覆蓋，因此與低齡兒童共同居住者應(yīng)積極接種疫苗，間接保護(hù)他們。

2.家長(zhǎng)應(yīng)做好自身和孩子的防護(hù)：做好兒童的健康教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，戴口罩、勤洗手、不隨地吐痰、保持安全社交距離等，不帶孩子去人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所；家中定時(shí)通風(fēng)清潔；如果家中有感染者，應(yīng)與孩子隔離；外出回家后，應(yīng)先更換衣服、洗手、洗臉，再抱孩子。

3.讓孩子規(guī)律作息，保證充足睡眠，合理膳食，營(yíng)養(yǎng)全面，多吃水果蔬菜，多喝水，加強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)親子溝通，保持好心情。

首先不建議家庭采購(gòu)囤積太多藥物，如果收納不當(dāng)，可能增加孩子誤服的機(jī)會(huì)，也有發(fā)生用藥錯(cuò)誤的可能。

有孩子的家庭，可以常備一些應(yīng)對(duì)兒童急癥的藥物，如退熱藥。6個(gè)月以上的孩子，家中可以備布洛芬或?qū)σ阴０被?，選其中一種即可。6個(gè)月以下、2個(gè)月以上的孩子，不用布洛芬，可備對(duì)乙酰氨基酚。2個(gè)月以下的孩子一般不服用退熱藥，出現(xiàn)發(fā)熱后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

要提醒各位家長(zhǎng)的是，體溫的高低并不與病情的嚴(yán)重程度絕對(duì)成正比，服退熱藥的主要目的是為了緩解發(fā)熱給孩子帶來的不適，讓孩子安全舒適地度過發(fā)熱期，而不是追求體溫正常。

不要同時(shí)服用兩種退熱藥，以免造成孩子的臟器損害，也不建議兩種退熱藥交替服用。使用退熱藥時(shí)，要嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的適用年齡、劑量、時(shí)間間隔等規(guī)范服用，不能僅憑經(jīng)驗(yàn)或“兒童酌減”。

不建議家長(zhǎng)自行給孩子服用鎮(zhèn)咳藥。因?yàn)榭人允侨梭w的保護(hù)性反射，有利于呼吸道分泌物的排出，因此不建議常規(guī)給孩子鎮(zhèn)咳。

感冒是自限性疾病，如果要給孩子服用感冒藥，尤其是復(fù)方感冒藥時(shí)，一定要了解藥物成分是否與同時(shí)使用的其他藥物的成分重合，以免過量造成孩子損害。如果孩子有咳嗽、鼻塞等癥狀，可使用霧化、沖洗鼻子、增加室內(nèi)空氣濕度等方法緩解癥狀、提高呼吸道舒適度。

家中還可以備一些適合孩子年齡的中成藥，減輕孩子發(fā)熱、咳嗽癥狀，但一般服用一種即可，不建議同時(shí)服用2種及以上的中成藥。

最后想提醒各位家長(zhǎng)，孩子的臟器功能發(fā)育不完善，用藥應(yīng)規(guī)范謹(jǐn)慎，遵醫(yī)囑，認(rèn)真閱讀說明書。現(xiàn)在大部分醫(yī)院都開通了互聯(lián)網(wǎng)診療，可通過線上咨詢，獲取專業(yè)人士的指導(dǎo)，避免自行服藥造成孩子病情延誤等情況發(fā)生。